По данным правозащитных организаций, с 2022 года зафиксированы десятки случаев, когда обвиняемых по политическим или иным делам направляли на принудительное психиатрическое лечение. Исследователи и бывшие сотрудники исправительных учреждений описывают эти меры как один из инструментов давления и наказания, при этом видимая картина, по их словам, — лишь часть реальной статистики.
Что задокументировано
В разных регионах регистрируются случаи жестокого обращения в психоневрологических интернатах и тюремных больницах: от длительной принудительной фиксации до систематического применения сильнодействующих психотропных препаратов. Есть дела, где фиксировали пролежни, гангрену, смертельные исходы и последующие уголовные расследования.
Один из резонансных эпизодов — в межобластной туберкулезной больнице: десятки пациентов годами находились в состоянии длительной фиксации, ряд людей погибли, против ответственных были возбуждены уголовные дела и вынесены приговоры.
Кого направляют на принудительное лечение
Чаще всего это люди, у которых в анамнезе уже есть психологические или психиатрические записи — это делает их уязвимыми для направления в систему принудительной психиатрии. В то же время случаи затрагивают и тех, кто конфликтовал с администрацией колоний или писал жалобы: иногда стационар использовали как наказание за протестное или вызывающее поведение.
Как формально принимают решение
Обычно решение опирается на судебно‑психиатрическую экспертизу: заключение государственного эксперта почти всегда считается решающим для суда. Бывают ситуации, когда человека направляют на экспертизу по постановлению следователя, а добровольное согласие получают под давлением в СИЗО, что позволяет обойти судебный контроль.
Какие практики применяют в стационарах
- длительные вязки и фиксация, приводящие к пролежням и нарушению кровообращения;
- массовое или «превентивное» применение седативных и сильных психотропных препаратов;
- ограничение переписки и общения с родственниками, нарушение конфиденциальности встреч;
- привлечение санитаров‑преступников без должной квалификации для выполнения медицинских манипуляций и насилия;
- психологическое давление и создание условий, близких к пыткам.
Чем это отличается от необходимого лечения
Правозащитники ориентируются на несколько критериев: необходимость помещения в закрытое учреждение должна быть обоснована угрозой для пациента или окружающих; лечение не должно превращаться в длительную меру без периодической независимой переоценки; недопустимо применение фиксации и препаратов в объёмах, приводящих к увечьям или пыткам.
Последствия для людей
Длительная фиксация и жесткое обращение наносят тяжёлый физический и психологический урон: потеря двигательной функции, пролежни, ампутации, суицидальные эпизоды и устойчивая деградация здоровья. После выписки многие сталкиваются со стигмой, трудностями при трудоустройстве и нарушением базового чувства безопасности.
Почему сложно противостоять и расследовать
Тема закрыта для независимого доступа: медицинская тайна, закрытые режимы и страх потерпевших сообщать о злоупотреблениях затрудняют сбор доказательств. Самостоятельное получение повторной экспертизы без помощи адвоката и родственников на практике часто почти невозможно.
Правозащитники отмечают: встречаются единичные внутренние попытки изменить практики, но системные изменения ограничены. Необходимы независимые полевые исследования и прозрачный доступ к медицинским документам, чтобы отделить истинную медицинскую помощь от карательных практик.
Примеры из практики
В одном психоневрологическом интернате у пациентки развилась гангрена после длительной фиксации, что привело к ампутации кистей. В другом учреждении были случаи, когда обнажённых пациентов приковывали цепями. В тюремной больнице ФСИН в Ростовской области механизм фиксации и пыток был поставлен «на конвейер»: по делу установлены виновные, в отношении ряда сотрудников вынесены приговоры.
Эти и другие примеры показывают, что карательные практики могут применяться как против политических фигурантов, так и против тех, кто конфликтует с администрацией мест лишения свободы.
Краткие рекомендации экспертов
- обеспечить прозрачный доступ независимых специалистов к материалам экспертиз и медицинским документам;
- создать механизмы регулярной и независимой переоценки необходимости содержания в закрытых стационарах;
- исключить практики длительной фиксации и массового применения сильных седативных препаратов без индивидуальных показаний;
- обеспечить родственникам и адвокатам реальную возможность добиваться повторных и независимых экспертиз.
Требуется дальнейшее наблюдение и исследования, чтобы понять масштаб проблемы и разработать меры защиты для уязвимых людей, оказавшихся в системе принудительной психиатрии.
