Минздрав утвердил первые официальные клинические рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения

Минздрав утвердил официальный документ по диагностике и лечению расстройств сексуального предпочтения, охватывающий фетишизм, садомазохизм и смежные состояния. Ранее не существовало общепринятого руководства по этим вопросам. В рекомендациях обозначены варианты терапии: психотерапия, антидепрессанты и гормональные препараты.

В МКБ‑10 данные расстройства включались в перечни, например фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия и садомазохизм. В МКБ‑11 часть диагнозов пересмотрена: фетишизм как самостоятельное расстройство исключён, а садомазохизм трактуется как принуждение без согласия партнёра.

Диагноз ставится при выраженных сексуальных фантазиях или побуждениях, сохраняющихся длительное время, воплощающихся в поступках или вызывающих серьёзное беспокойство у человека. Врачи учитывают согласие партнёра, степень опасности вреда и общую картину поведения пациента.

Основной метод постановки диагноза — клиническая беседа с врачом; при нехватке данных назначается дополнительное психосексуальное обследование. При подозрении на педофилию и для оценки риска допускаются психометрические тесты; инструментальные методы диагностики пока применяются редко.

Выбор терапии зависит от тяжести состояния: при лёгких формах достаточно психотерапии; в более сложных случаях добавляются СИОЗС и гормональные препараты — антиандрогены и аналоги ГнРГ. Когнитивно‑поведенческую терапию рекомендуют всем пациентам; медикаментозное лечение должно сопровождаться психотерапией. Пациентам с парафилическими формами могут назначать ципротерон или медроксипрогестерон; при тяжёлой степени — трипторелин или лейпрорелин. Авторы отмечают, что РСП часто не входит в перечень показаний к этим гормональным препаратам, поэтому решение принимает врачебная комиссия, и лечение возможно только при добровольном информированном согласии пациента.

Ранее подобный документ обсуждали: в июне 2023 года он существовал как проект; новая версия получила официальный статус.

В мае на съезде психиатров руководитель научного центра заявила, что гомосексуальность и трансгендерность рассматривались как психические расстройства; однако в МКБ‑11 транссексуализм исключён из перечня психических расстройств.